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下面附上一則新聞讓大家了解時事

中央健康保險署為推動分級醫療,落實轉診制度,導引民眾轉診就醫習慣,鼓勵民眾在住家附近的社區,找一位信賴的家庭醫師,許多民眾一有不舒服就習慣往大醫院就醫,但大醫院人多、費用又貴。

昨(三十)日在東區業務組會議室舉行「居家醫療、全人照顧」記者會,針對全民健康保險居家醫療照護整合計畫做一說明,主任李少珍說,在厝嘛ㄟ凍看醫師,健保足感心,當病人出院準備服務、居家醫療要如何做。厝邊好醫師,社區好醫院,家庭責任醫師為全家人健康把關。未來醫院出院準備服務與居家醫療照顧、長期照顧服務二?○計畫,將形成醫療照顧鐵三角的全人照顧(見圖)。

會中並舉出,居住壽豐鄉高齡八十七歲張奶奶患有先天性小兒痲痺,先生八十九歲陳爺爺患有心臟疾病及巴金森氏症,轉介長期照顧管理中心,協助申請陳爺爺及張奶奶出院後所需的照顧服務;六十七歲王阿姨,診斷肺癌合併骨轉移,轉介安寧居家療護團隊銜接返家後的照護的範例。安寧居家療護團隊到家服務,健保給付「出院準備及追蹤管理費」,提供出院病人更完整的後續購買照護。

健保署自民國九十二年起,推出「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」,由同一地區五家以上西醫基層診所與合破盤作醫院共同組成「社區醫療群」,以群體力量提供民眾全人的整合照護,提供完善門診服務。社區醫療群會把加入民眾的健康資料建檔,提供緊急電話諮詢、轉診需求服務,為民眾健康做第一線把關。

截至一○五年十一月三十日止,花、東二縣加入健保的西醫診所,共有二四三家,共組成北埔、想得美、保安康、知卡宣、向陽等五個社區醫療群,皆位於花蓮縣,包含二十六家西醫基層診所(參與率十?七%)、四十五位醫師,照護個案二四八八五人,與花蓮慈濟醫院、門諾醫院、國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處共同合作,其目的在結合基層醫師團隊與當地合作醫院成立社區醫療群,建立家庭醫師制度,促進分級醫療及雙向轉診,提供民眾周全性、協調性與持續性的服務。

一位六十歲從事美髮工作的女性,為了減少如廁頻率,刻意減少喝水,因頻尿和小便灼熱感而就就醫,竟然發現是感染克雷伯氏肺炎菌,造成右側腎臟產氣性腎盂腎炎,澄清醫院內分泌新陳代謝科林幸宜醫師表示,產氣性腎盂腎炎是嚴重且致命的感染,腎臟有可能加速被破壞,嚴重時會導致腎臟壞死而必須切除。

這名女患者也是多年的糖尿病號,平時因工作關係飲食無法定時定量,血糖控制的並不穩定,而且為了減少如廁頻率,工作中她也很少喝水;大約一周前出現頻尿和小便灼熱感,當時她並不在意,自行到藥局買藥服用,直到近日出現發燒、寒顫、左腰痛和尿量減少才就醫。

林幸宜醫師表示,患者接受檢查後,發現她有高血糖、白血球增加、血清肌酐酸上升和菌尿;腹部X光片可以見到接近左腎附近有新月狀的氣體存在,在超音波檢查也發現左側腎臟有水腎的情形,顯示泌尿道有阻塞現象,進一步的腹部電腦斷層檢查,確診左側腎臟罹患產氣性腎盂腎炎,氣體和膿瘍分布於腎組織、腎週邊和輸尿管周圍;經廣效性抗生素治療、血糖的控制及輸液的補充,並施行經皮引流術,痛症改善,恢復狀況良好。

林幸宜醫師指出,血糖控制差的糖尿病人因免疫系統功能下降,加上自主神經功能失調,影響膀胱排空的功能,在高尿糖情況下得泌尿道感染的機會及嚴重度都較高,建議攝取足夠的水分、避免憋尿和積極控制血糖。

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